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d) Traitement de la neutropénie : 6 La neutropénie, fréquente dans les SMD, accroît le risque d infection (surtout si les neutrophiles sont inférieurs à 500/mm3) et la gravité de ces infections. Chez les patients neutropéniques, toute infec- tion doit être dépistée et traitée en urgence. Il est même possible que votre médecin héma- tologiste vous demande d avoir en perma- nence sur vous des antibiotiques « à large spectre », à prendre au moindre problème de

Les facteurs de croissance des plaquettes (analogue de la thrombopoïétine, ou TPO, qui assure le développement des plaquettes) ne sont toutefois disponibles qu à titre excep- tionnel, notamment en l absence d excès de blastes médullaires. Les transfusions de plaquettes sont parfois nécessaires dans les cas où le nombre de plaquettes est inférieur à 10 à 20 000 par mm3 et que surviennent des saignements significatifs.

Nicolas reçoit une prémédication par des médicaments antiémétiques (contre les nausées et les vomissements) avant les injections du traitement. Cette prémédication

pourrait également être réalisée à domicile.

Le résultat des analyses montre une réponse au traitement (avec diminution des blastes médullaires). Nous vous proposons donc de

compléter le traitement grâce à une greffe de moelle osseuse.