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1. Les SMD avec dysplasie unilignée (SMD- DU) ou dysplasie multi-lignée (SMD-DM) : L anémie est généralement la cytopénie prédominante. Le taux de blastes dans la moelle est inférieur à 5 % et la maladie évolue rarement vers une leucémie aiguë myéloïde. 2. Les SMD avec sidéroblastes en couronne (SMD-SC) : Les sidéroblastes sont des précur- seurs normaux des globules rouges, présents dans la moelle osseuse qui contiennent des granules de fer. Les sidéroblastes en couronne sont des sidéroblastes anormaux. Dans cette forme de SMD, il y a donc un excès de sidéroblastes anormaux et moins de 5 % de blastes. Le SMD-SC est associé de façon très spécifique à une mutation acquise des cellules de la moelle, portant sur le gène SF3B1. La maladie évolue rarement vers la leucémie aiguë myéloïde. 3. Les SMD avec excès de blastes (SMD-EB) : 5 à 19 % des cellules de la moelle osseuse sont des blastes et jusqu à 5 % de blastes peuvent circuler dans le sang. L anémie est générale- ment importante, associée à une neutropé- nie et une thrombopénie. La maladie évolue plus fréquemment vers la leucémie aiguë myéloïde. On distingue les SMD-EB1, avec
La diminution des globules blancs (neutropénie)
La diminution du nombre de globules blancs, en particulier des neutrophiles, augmente la fragilité aux infections bactériennes.
La diminution des plaquettes (thrombopénie)
Les patients atteints de thrombopénie sont sujets aux ecchymoses, même après des coups mineurs. Le saignement de nez est fréquent. Les patients saignent souvent des gencives, surtout après des soins dentaires.
Quelle est la gravité de la maladie ?
La classification OMS (Organisation mondiale de la santé) 3
Elle a été actualisée en 2016. Le pourcen- tage de cellules immatures (blastes) dans la moelle osseuse est le critère le plus important de la classification. Les SMD se rangent dans plusieurs catégories :
Qu est-ce qu il vous arrive, Nicolas ? C est la première fois que je vous vois
assis sur ce tabouret
Habituellement, vous virevoltez autour de moi avec vos ciseaux !