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La NFS montre, en plus de l anémie, une diminution

importante du nombre de globules blancs, particulièrement des

polynucléaires neutrophiles, qui servent à la défense contre les infections, et de plaquettes faisant craindre une évolution.

Une nouvelle ponction de moelle révèle, cette fois, un excès de blastes, c est-à-dire des

cellules indifférenciées ou immatures.

Le caryotype des cellules de la moelle est devenu anormal.

Le score IPSS-R de la maladie est devenu élevé. À ce stade, le SMD

est devenu de haut risque. On peut craindre, si on ne fait rien,

une évolution en leucémie aiguë myéloïde.

À votre âge, 59 ans, il faut envisager une allogreffe de

moelle, seul traitement capable d éradiquer la maladie. La greffe sera précédée d un traitement

pour réduire les blastes médullaires et améliorer les

cytopénies. À partir de maintenant, la recherche d un donneur pour la greffe est lancée.

Je comprends votre inquiétude, mais sachez que, si toutes les conditions sont requises, la greffe est une vraie réponse à votre maladie. D autre part, pour vous aider à vous y préparer dans les meilleures conditions psychologiques, il existe des associations de patients,

avec qui nous travaillons en étroite collaboration.

Nous pouvons également craindre que des problèmes infectieux puissent survenir. En effet, la

diminution du nombre de globules blancs, en particulier des

neutrophiles, augmente la fragilité aux infections bactériennes.

Nous allons vous mettre en rapport avec une association de patients atteints

de syndrome myélodysplasique. Vous pourrez ainsi rencontrer des personnes

pour qui la greffe de moelle a été d une totale efficacité.

Nous allons débuter un traitement pour réduire les blastes

médullaires et améliorer les cytopénies. C est un produit agissant, en partie, comme une chimiothérapie

et, en partie, en permettant à nouveau le fonctionnement normal

de certains gènes des cellules myélodysplasiques, qui jouent un rôle dans la progression

de la maladie.

Cependant, comme la réponse au traitement est transitoire, de quelques mois à quelques années, il faut compléter ce

traitement, à votre âge, par une greffe de moelle. La greffe

sera décidée lorsque le traitement aura réduit

les blastes.