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La NFS montre, en plus de l anémie, une diminution
importante du nombre de globules blancs, particulièrement des
polynucléaires neutrophiles, qui servent à la défense contre les infections, et de plaquettes faisant craindre une évolution.
Une nouvelle ponction de moelle révèle, cette fois, un excès de blastes, c est-à-dire des
cellules indifférenciées ou immatures.
Le caryotype des cellules de la moelle est devenu anormal.
Le score IPSS-R de la maladie est devenu élevé. À ce stade, le SMD
est devenu de haut risque. On peut craindre, si on ne fait rien,
une évolution en leucémie aiguë myéloïde.
À votre âge, 59 ans, il faut envisager une allogreffe de
moelle, seul traitement capable d éradiquer la maladie. La greffe sera précédée d un traitement
pour réduire les blastes médullaires et améliorer les
cytopénies. À partir de maintenant, la recherche d un donneur pour la greffe est lancée.
Je comprends votre inquiétude, mais sachez que, si toutes les conditions sont requises, la greffe est une vraie réponse à votre maladie. D autre part, pour vous aider à vous y préparer dans les meilleures conditions psychologiques, il existe des associations de patients,
avec qui nous travaillons en étroite collaboration.
Nous pouvons également craindre que des problèmes infectieux puissent survenir. En effet, la
diminution du nombre de globules blancs, en particulier des
neutrophiles, augmente la fragilité aux infections bactériennes.
Nous allons vous mettre en rapport avec une association de patients atteints
de syndrome myélodysplasique. Vous pourrez ainsi rencontrer des personnes
pour qui la greffe de moelle a été d une totale efficacité.
Nous allons débuter un traitement pour réduire les blastes
médullaires et améliorer les cytopénies. C est un produit agissant, en partie, comme une chimiothérapie
et, en partie, en permettant à nouveau le fonctionnement normal
de certains gènes des cellules myélodysplasiques, qui jouent un rôle dans la progression
de la maladie.
Cependant, comme la réponse au traitement est transitoire, de quelques mois à quelques années, il faut compléter ce
traitement, à votre âge, par une greffe de moelle. La greffe
sera décidée lorsque le traitement aura réduit
les blastes.