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Elles sont indiquées généralement lorsque le taux d hémoglobine est inférieur à 8 à 9 g/dl et on transfuse généralement deux unités par jour. Les globules rouges apportent du fer. Après un certain nombre de transfusions, ce fer se dépose dans le foie puis, dans le cœur risquant d entraîner des complications par surcharge en fer, ce qui se traduit notamment par l augmentation sanguine de la ferritine (ferritinémie).
On peut évaluer la surcharge en fer dans le foie et le cœur par imagerie par résonance magnétique (IRM). En cas de surcharge, il est souvent nécessaire d administrer des médicaments pour faire baisser le taux de fer, appelés agents chélateurs.
On suit l efficacité du traitement en dosant dans le sang la ferritinémie et parfois par l examen en IRM du cœur et du foie.
b) Traitement de la thrombopénie 7 Comme pour l anémie, on essaie d utiliser des médicaments permettant de corriger la thrombopénie, et d éviter les transfusions de plaquettes.
et peuvent aussi être utiles dans l anémie des SMD de risque faible ou intermédiaire 1 ne répondant pas aux ASE. Le traitement immunosuppresseur Dans certains SMD, relativement rares, le patient semble avoir une réponse immuni- taire anormale contre ses propres cellules sanguines, que le traitement immunosup- presseur a pour but de corriger. Il associe en général du sérum anti lymphocytaire et de la ciclosporine.
3. Le traitement symptomatique des cytopénies
Il s agit avant tout des transfusions de globules rouges ou plaquettes, et du traitement anti- biotique des infections liées à la neutropénie. Il peut être le seul traitement administré, notamment dans les SMD de faible risque, ou être associé à un traitement responsable de cytopénies.
a) Les transfusions de globules rouges et le traitement chélateur de fer 9 ; 1 Elles restent souvent nécessaires, soit de manière transitoire, soit plus prolongée en cas d inefficacité des traitements précédents.
Ce rythme transfusionnel exige une organisation hors norme, aussi bien pour Nicolas que pour Valérie.
Tu comprends bien que je ne peux pas m occuper du salon, former un nouvel
employé et, en plus, t accompagner régulièrement à l hôpital
Que penserais-tu de demander à Lisa, la compagne de Loïc ? En ce moment,
elle est entre deux boulots